EN
Же төрт башы бар тизмүйөк букасы клиникалык жактан эң көп бааланган протез тизе дизайны жогорку тизеге чейин жана тизенин бурулушунун ампутациясына мүмкүндүк берет. Бул механизмдин негизинде биологиялык тизенин күрөңсөз бурулуу иштешүүсүн кайра түзүү үчүн төрт буутактуу полюцентрик байланыш колдонулат, бул протездик реабилитацияда эң маанилүү талаптардын экисине — надёждуу туруу фазасынын туруктуулугу жана акылдуу, табигый көрүнүштүү жүрүшкө жооп берет. Клиницистер, протезистер жана протездик варианттарды баалоочу колдонуучулар үчүн төрт буутактуу механизм тилек Булуңу эки максатты бир убакта ишке ашыруу принципин так түшүнүү маанилүү болуп саналат.
Бир олчулу протездик тизе бурылып, туруктуу чөйрө аркылуу бурчтатылат, ал эми төрт бууна тизе бурулушу үзгүлтүз өзгөрүп турган андагы бурчтатуу борборун түзөт. Бул динамикалык геометрия төрт бууна тизе бурулушунун салмагын таянып турганда жогорку деңгээлдеги туруктуулук берүүсүнүн негизги себеби болуп саналат, бирок бул учурда табигый жана энергияны утуп койбогон бурулуш фазасын да камсыз кылат. Төмөндөгү бөлүмдөр бул конструкциянын биомеханикалык принциplerин, анын белгилүү туруктуулук катышын жана жүрүш сапатына таасирин изилдөөгө арналган.
Төрт бууна тизе бурулушунун биомеханикалык конструкциясы
Төрт бууна көп борборлуу механизм
Төрт звенолуу тизе букасынын аталышы төрт катты бурангычтан турган жабык кинематикалык тизмектен келип чыгат. Бул звенолордун экиси проксимальдык тесик аралыгын дисталдык төмөнкү башына байланыштырган конструкциялык элементтер, ал эми башкалары тизенин кыймыл траекториясын аныктаган бурулуучу кесилген бурангычтарды түзөт. Төрт звенолуу тизе букасы ийлип жана түзүлгөндө бул звенолордун геометриясы айлануу мезгилдеги борбордун артка жана жогору карай жылышын тудурат. Бул жылышып кетүү кездейсо болгон эмес — бул тизе букасынын адамдын жүрүшүнүн таяныч фазасында механикалык артыкчылыгын берет. Бул дизайн төрт звенолуу тизе букасын биологиялык тизеге окшотуп, жүктүн таасирине динамикалык жооп берип, ага пассивдүү каршы турганда эмес, иштетет.
Айлануу мезгилдеги борбор жана жүктүн орнушу
Төрт бурундук тизмек булуңунун аркылуу салмақ ташыган адам турганда, булуңдун аныктоо борбору жерге таасир этүүчү күч векторунун артында жайгашат. Бул жагдай төрт бурундук тизмек булуңун геометриялык турганда туруктуу позицияга келтирет, башкача айтканда, булуң колдонуучунун башка күч чыгарбай-ақ чачырап кетүүгө каршы турат. Тизмек кыймылын башкаруу үчүн бүтүндөй бутунун жогорку бөлүгүнүн мускулдарына таянып жүрүүчүлөр үчүн төрт бурундук тизмек булуңунун геометриясынын пассивдүү туруктуулугу коопсуздук менен жүрүү үчүн керектелген когнитивдик жана физикалык күч чыгарууну маанилүү түрдө азайтат. Бул биомеханикалык принцип төрт бурундук тизмек булуңу чыдамдуулугу чектелген калдык конечностуу колдонуучулар үчүн же активдүү өмүр стиліне кайта башталган колдонуучулар үчүн да түзүлүштүү түрдө көрсөтүлүшүнүн негизги себептеринин бири.
Төрт бурундук тизмек булуңунун туруктуулугунун артыкчылыктары
Турганда контролдолгон салмақ ташуу
Таяныш фазасында туруктуулук — протездик тизе колдонуучусу үчүн негизги клиникалык кайгыруу. Төрт буулу тизе булагы бул маселени өзүн-өзү туруктандыргыч булагынын геометриясы аркылуу чечет. Колдонуучу протез аркылуу дене салмагын түшүргөндө, төрт буулу тизе булагы геометриялык жол менен тыгыздалат жана токтоп калбаган ичке бүкүлүшкө каршы турат. Бул ошондой эле жердин тегиз жеринде, көтөрүлүштөрдө же жалпысынан жалпақ эмес беттерде төрт буулу тизе булагы колдонуучунун тизесин саналуу түрдө килттөөгө же таяныштап турууга муктаж болбостон, надеждуу таяныш базасын камсыз кылат. Протезисттер көп учурда төрт буулу тизе булагын ишеним түзүүчү курал деп белгилейт, анткени жаңы колдонуучулар түз булагы бар протездерге салыштырмалуу тез реабилитация мезгилде айрым топурганууларды жана түшүүлөрдү аз көрөт.
Күтүлбөгөн бүкүлүшкө каршылык
Буклинг — протездеги ийиктин карамагызча, башкаруусуз чөгүшү — ампутацияланган адамдар үчүн маанилүү коопсуздук коркунучу. Төрт звенолу ийик тутуму бул коркунучту жогоруда сүрөттөлгөн ортосундагы чекиттин орду өзгөрүшү механизмиси аркылуу азайтат. Сырткы таасирлер же убактылык орнотуу ката-ообалары болгондо да, төрт звенолу ийик тутумунун туруктуу, жайылган абалга кайтууга табигый эгилүүлүгү бар, ал чөгүшүп кетпейт. Бул өзүн-өзү түзөтүүчү ылдамдык ступеняларда, борборлордо жана эгиз үстүндө айрыкча маанилүү, антта бир ортодагы ийик тутумдарында коркунуч көбүрөөк. Клиникалык баакылоолор төрт звенолу ийик тутуму менен жабдылган колдонуучулардын өтүштүк кыймылдарда көбүрөөк ишенимдүүлүк сезимин билдиргенин туруктуу көрсөтөт, бул кезде алар күндөлүк өмүрдө активдүү катышууга ылайыктуу.
Табигый жүрүш жана төрт звенолу ийик тутуму
Айлануу фазасынын эффективдүүлүгү жана башынан таза өтүш
Табигый жүрүш турган кезде туруктуулукка гана эмес, бирок жүрүштүн иштеген фазасында да жумшак жана эффективдүүлүккө таянат. Төрт чыбыктуу тизмүйөсү бул жагынан жогорку деңгээлде, анткени анын көп борбордук геометриясы жүрүштүн иштеген фазасында функционалдык аягынын узундугун кыскартат. Бул автоматтык кыскартуу тайгаңдын жерден көтөрүлүшү үчүн керектелген энергияны азайтат жана колдонуучунун бутун көтөрүп жүрүшүнө талап койбостон. Натыйжада жүрүштүн шаблоны симметриялык болуп калат. Төрт чыбыктуу тизмүйөсү бар колдонуучулардын жүрүшүнүн видеолорун бир оосулуу тизмүйөсү бар колдонуучулардын жүрүшүнүн видеолору менен салыштырганда, даярдалган баа берүүчүлөр жана даярдалбаган баа берүүчүлөр да төрт чыбыктуу тизмүйөсүнүн жүрүшүн табигый деп баалайт. Бул сезилүүчү артыкчылык протез колдонуучулары үчүн кесиптик жана коомдук ортода чыныгы социалдык жана психологиялык мааниге ээ.
Ар түрлүү жер шарттарында координацияланган кыймыл
Жүрүш аздаа тегиз беттерге чектелет. Төрт звенолуу тизмүнөк башы жердин ар түрлүүлүгүнө жакшы ылайыкташат, анткени анын шарнирдик геометриясы жүктүн бурчунун өзгөрүшүнө жооп берип, тизмүнөктүн каршылыгын жана кеңейүү сапаттарын пассивдүү ылайыкташат. Төмөндөгү эңкейлештеги жолдордо төрт звенолуу тизмүнөк башы биологиялык тизмүнөктүн эксцентрик булчуң иштешине окшош контролдук тизмүнөк ийлишине мүмкүндүк берет, ал эми жөнөкөй дизайндар менен кездешүүчү түртүкчүлүү, контролсуз түшүүлөрдүн алдын алат. Жогорулаган эңкейлештеги жолдордо жана баскычтарда төрт звенолуу тизмүнөк башы кеңейүүгө керектүү колдоо берет, бирок түртүп чыгаруу убактысында табигый ийлишти да мүмкүн кылат. Бул жердин ар түрлүүлүгүнө ылайыкташуу актив колдонуучулар үчүн төрт звенолуу тизмүнөк башын татаал ортодо регулярдуу жүрүшү үчүн жарамдуу кылат, ал эми негизинен тегиз ичке орточо шарттарда жүрүшү үчүн эмес.
ККБ
Төрт звенолуу тизмүнөк башы үчүн эң жакшы кандидат ким?
Төрт бурулган тизмүйөн өзүгө трансфеморалдык ампутанттар үчүн К2-К4 активдүүлүк деңгээлинде жакшы ыңгайланган. Чечкир экстенсор күчү чектелген колдонуучулар төрт бурулган тизмүйөнүн пассивдүү туруктуулугунан эң көп пайда алат, ал эми активдуураак колдонуучулар анын жүрүш сапатын баалайт. Төрт бурулган тизмүйөнүн дарылоосун таза таанымал протезист талап кылынган ортого тиешелүү калдык кончугунун узундугун, күчүн жана күндөлүк иш-аракеттеринин талаптарын баалоо үчүн изилдөөлөрдүн негизинде жасайт.
Төрт бурулган тизмүйөн бир оссьдүү тизмүйөнгө караганда көбүрөөк караштырууну талап кылатбы?
Төрт бурулган тизмүйөндө бир оссьдүү конструкцияга караганда механикалык компоненттер көбүрөөк, ошондуктан шарнирлердин байланыштарын жана тескерилишин мезгилдүү текшерүү маанилүү. Бирок заманбап төрт бурулган тизмүйөн компоненттери төзүмдүүлүк үчүн инженердик түрдө иштелип чыгылган жана тавышталган активдүүлүк чегинде колдонулганда башка сапаттуу протездик тизмүйөндөрдөн көбүрөөк караштырууну талап кылбайт. Протезист менен мезгилдүү текшерүүлөр төрт бурулган тизмүйөнүн туурасында турганын жана толук иштегенин камсыз кылат.
Төрт таякчалы тынчтык кылымы бутунун иштешүнү жүгүрүшкө же жогорку таасирдүү иш-аракеттерге каршы камсыздашып бере алатбы?
Стандарттык пассивдүү төрт таякчалы тынчтык кылымынын дизайндары жүгүрүшкө же жогорку таасирдүү спорт иш-аракеттерине эмес, жүрүшкө жана күндөлүк иш-аракеттерге ыңгайлаштырылган. Кээ бир алдыңкы төрт таякчалы тынчтык кылымы моделдеринде гидравликалык же пневматикалык каршылык бирдиктери бар, бул динамикалык иш-аракеттерге ыңгайлаштыруу мүмкүнчүлүгүн кеңейтет. Жогорку таасирдүү иш-аракеттер менен кызыгышкан колдонуучулар өзүнүн иштешүнүн максаттарына ыңгайлаштырылган төрт таякчалы тынчтык кылымынын айрым түрү же башка протез категориясы кайсысы туура келерин талкуулоо керек.