EN
The төрт тірек қосылысы бар тізе буыны ең клиникалық тұрғыдан құрметтелетіндердің бірі болып табылады протез тізе дизайны жоғарғы тізеден жоғалтуға және тізеде айқасуға ұшыраған адамдар үшін қолжетімді. Бұл механизмнің негізінде биологиялық тізенің күрделі айналу әрекетін қайталау үшін төрт буынды көпцентрлі байланыс қолданылады, ол протездік реабилитациядағы екі ең маңызды талапты шешеді: сенімді тұру фазасының тұрақтылығы мен сұйық, табиғи көрінетін жүріс. Протездік опцияларды бағалайтын дәрігерлер, протезистер мен пайдаланушылар үшін төрт буынды тізе Білігі қалай екі мақсатты бір уақытта орындайтынын нақты түсіну – ақпаратталған шешім қабылдау үшін өте маңызды.
Бір осьті протездік тізе қосымшасынан айырмашылығы — ол тұрақты бұрылу нүктесінде айналады, ал төрт тірек тізбегінен тұратын тізе қосымшасы үнемі ығысатын сәттік бұрылу орталығын құрады. Бұл динамикалық геометрия төрт тірек тізбегінен тұратын тізе қосымшасының салмақ көтерген кезде жоғары деңгейдегі тұрақтылықты қамтамасыз етуінің негізгі себебі болып табылады, сонымен қатар ол табиғи, энергияны тиімді пайдаланатын айналу фазасын да рұқсат етеді. Келесі бөлімдерде бұл конструкцияның биомеханикалық принциптері, оның нақты тұрақтылық үлесі және жүріс сапасына әсері туралы деректер қарастырылады.
Төрт тірек тізбегінен тұратын тізе қосымшасының биомеханикалық конструкциясы
Төрт буынды көпорталық механизм
Төрт тірек бүгілу буынының атауы оны құрайтын төрт қатты буыннан, яғни жабық кинематикалық тізбектен шығады. Осы буындардың екеуі — проксимальды розеткалық интерфейстен дистальдегі жілікке дейінгі құрылымдық элементтер, ал қалған екеуі — буынның қозғалыс траекториясын анықтайтын айналмалы көлденең буындар болып табылады. Төрт тірек бүгілу буыны бүгілген кезде және жазылған кезде осы буындардың геометриясы айналу мезгілдік центрін артқа және жоғары ығысуға мәжбүрлейді. Бұл ығысу кездейсоқ емес — ол төрт тірек бүгілу буынына жүру кезіндегі тұрақты фазада механикалық артықшылық береді. Бұл конструкция төрт тірек бүгілу буынын биологиялық тізе сияқты әрекет етуіне мүмкіндік береді, яғни ол жүкті пассивті түрде қарсы тұрмай, динамикалық түрде жауап береді.
Айналу мезгілдік центрі мен жүктің орналасуы
Төрт тірек буыны бар тізе буыны арқылы салмақ тасымалдайтын адам ерте тұрыс кезінде айналу мезгілдік центрі жерге әсер ететін реакция күші векторының артында орналасады. Бұл конфигурация төрт тірек буыны бар тізе буынын геометриялық тұрақтылық позициясына орналастырады, яғни буын жоғары бұлшық ет күшін қажет етпей-ақ иілуіне қарсы тұрады. Тізенің қозғалысын бақылау үшін тек иық бұлшық еттеріне сүйенетін бедендің жоғарғы бөлігінен ампутацияланған адамдар үшін төрт тірек буыны бар тізе буынының геометриясы қамтамасыз ететін пассивті тұрақтылық жүру кезіндегі когнитивтік және физикалық күш жұмсауын қатты азайтады. Бұл биомеханикалық принцип төрт тірек буыны бар тізе буынын қалдық аяқ бұлшық еттерінің күші шектеулі немесе белсенді өмір салтына қайта оралатын пайдаланушылар үшін тұрақты түрде ұсынылатын негізгі себептердің бірі.
Төрт тірек буыны бар тізе буынының тұрақтылық артықшылықтары
Тұрыс кезіндегі бақыланатын салмақ тасымалдау
Тірегінің фазасы кезіндегі тұрақтылық — протездік тізе пайдаланушылар үшін негізгі клиникалық мәселе. Төрт буынды тізе буыны осы мәселеге өзін-өзі тұрақтандыратын буындық геометриясы арқылы шешім ұсынады. Пайдаланушы дене салмағын протез арқылы жүктеген кезде төрт буынды тізе буыны геометриялық түрде қатаяды және қажетсіз иілуға қарсы тұрады. Бұл дегеніміз — жазық жерде, көтерілістерде немесе жеңіл тегіс емес беттерде төрт буынды тізе буыны пайдаланушыға тізесін әрі қарай құтып немесе қосымша ұстап тұрмай-ақ сенімді тіреу негізін қамтамасыз етеді. Протезистер жиі төрт буынды тізе буынын жаңа пайдаланушылардың реабилитацияның алғашқы кезеңінде қозғалыс кезінде салынған қадамдар мен түсулер санын азайтуына байланысты сенімділікті арттыратын құрылғы ретінде атап өтеді, бұл қозғалыс осі тұрақты болатын басқа протездерге қарағанда тиімдірек.
Қолданысқа қарамастан қисып кетуге қарсы тұру
Бұқаралық — протездік тізе буынының сәтсіз, бақыланбайтын құлдырауы — ампутациядан кейінгі адамдар үшін қауіпті жағдай. Төрт буынды тізе буыны бұл қаупті жою үшін жоғарыда сипатталған орын ауыстыратын лездік центр механизмін қолданады. Сыртқы кедергілер немесе уақытша орналасу қателері пайда болған кезде де төрт буынды тізе буыны құлдырауға емес, тұрақты, жайылған орынға қайтуға тән ішкі қабілетке ие. Бұл өзін-өзі түзететін әрекет бір осьті тізе буындары әлсіз болатын баспалдақтарда, бордюрлерде және еңісті беттерде ерекше маңызды. Клиникалық бақылаулар тұрақты түрде төрт буынды тізе буынымен жабдықталған пайдаланушылардың көшу қозғалыстары кезінде өзіне сенімдірек болғанын, бұл өз кезегінде күнделікті өмірге белсендірек қатысуға ықпал ететінін көрсетеді.
Табиғи жүріс және төрт буынды тізе буыны
Айналу фазасының тиімділігі мен аяқтың жерден көтерілуі
Табиғи жүріс тек тұрақты тұрыста ғана емес, сонымен қатар саңылау кезіндегі жылдам және тиімді айналу фазасында да негізделеді. Төрт тірек бүгілу буыны осы жағынан ерекше болады, себебі оның көпцентрлі геометриясы айналу кезінде функционалды аяқ ұзындығын қысқартады. Бұл автоматты қысқарту тізе-көтеру қозғалыстарын қолданбай-ақ тізенің ұшын көтеруге қажетті энергияны азайтады. Нәтижесінде жүріс үлгісі симметриялы болып келеді. Төрт тірек бүгілу буыны бар протез пайдаланушыларының жүрісінің бейнесін бір осьті буындары бар пайдаланушылардың жүрісімен салыстырғанда, дайындалған және дайындалмаған бақылаушылар екеуі де төрт тірек бүгілу буынының жүрісін табиғи деп бағалайды. Бұл қабылдау арқылы берілетін артықшылық протез пайдаланушылары үшін кәсіби және әлеуметтік ортада нақты әлеуметтік және психологиялық маңызға ие.
Әртүрлі жер бетінде координатталған қозғалыс
Жүру әдетте жазық беттермен шектелмейді. Төрт тірек тізенің буыны әртүрлі жер бетіне жақсы бейімделеді, себебі оның буындық геометриясы жүктеме бұрыштары өзгерген кезде тізенің кедергісі мен жайылу сипаттамаларын пассивті түрде реттейді. Төмен қарай еңістікте төрт тірек тізенің буыны биологиялық тізенің эксцентрик бұлшық ет әрекетін имитациялайтындай бақыланған тізе иілуіне мүмкіндік береді, ол қарапайым дизайндарда кездесетін сепкілдеген, бақыланбайтын түсуін болдырмауға көмектеседі. Жоғары қарай еңістікте және баспалдақта төрт тірек тізенің буыны қажетті жайылу қолдауын қамтамасыз етеді, бірақ соңғы итерілу кезінде табиғи иілуін сақтайды. Бұл жер бетіне бейімделу қабілеті төрт тірек тізенің буынын белгілі бір күрделі орталарда, негізінен жазық ішкі орталарда емес, белсенді пайдаланушылар үшін қолайлы етеді.
Жиі қойылатын сұрақтар
Төрт тірек тізенің буыны үшін ең жақсы адам кім?
Төрт тірек бар тізе буыны K2-ден K4-ке дейінгі белсенділік деңгейіндегі жоғарғы аяқтың ампутациясына ұшырағандар үшін жақсы сәйкес келеді. Тазықтың кеңістігінің кеңейтуші күші шектеулі болған пайдаланушылар төрт тірек бар тізе буынының пассивті тұрақтылығынан ең көп пайда көреді, ал белсендірек пайдаланушылар оның жүріс сапасын бағалайды. Төрт тірек бар тізе буынын тағайындағаннан бұрын сертификатталған протезист қалдық аяқтың ұзындығын, күшін және күнделікті қызметтік талаптарын бағалауы тиіс.
Төрт тірек бар тізе буыны жалғыз осьті тізе буынына қарағанда көбірек қызмет көрсетуді талап ете ме?
Төрт тірек бар тізе буынында жалғыз осьті конструкцияға қарағанда механикалық компоненттер көп болғандықтан, буындардың қосылу нүктелері мен орналасуын кезекті тексеру маңызды. Дегенмен, қазіргі заманғы төрт тірек бар тізе буыны компоненттері тұрақтылыққа ескере отырып жасалған және ұсынылатын белсенділік шегінде пайдаланған кезде басқа сапалы протездік тізе буындарына қарағанда көбірек қызмет көрсетуді талап етпейді. Протезистпен рутинды тексерулер төрт тірек бар тізе буынының дұрыс орналасуы мен толық қызмет атқаруын қамтамасыз етеді.
Төрт тірек буынды тізе буыны қозғалысы жүгіруге немесе жоғары әсер ететін іс-әрекеттерге көмек береді ме?
Стандартты пассивті төрт тірек буынды тізе буыны құрылымдары жүгіру немесе жоғары әсер ететін спортқа қарағанда жүру мен күндік өмір іс-әрекеттеріне арналып оптималдандырылған. Кейбір жетілген төрт тірек буынды тізе буыны моделдері гидравликалық немесе пневматикалық кедергі блоктарын қосады, олар оның динамикалық іс-әрекеттерге қолданылуын кеңейтеді. Жоғары әсер ететін іс-әрекеттермен айналысқысы келетін пайдаланушылар өзінің өнімділік мақсаттарына арналған арнайы төрт тірек буынды тізе буынының нұсқасы немесе басқа протез санаты тиімдірек болуы мүмкін екенін талқылауы керек.